У российских женщин в возрасте от 15 до 44 лет рак шейки матки занимает первое ранговое место среди других форм рака и опережает заболеваемость раком молочной железы.
В последние годы заболеваемость растёт и отмечается увеличение частоты развития рака шейки матки у женщин молодого и среднего возраста – около 47% больных моложе 35 лет. В то же время, рак шейки матки – заболевание, развитие которого можно не допустить, если выявить его на ранней стадии.
В группе риска развития рака шейки матки находятся женщины, инфицированные ВПЧ. Мы попросили эксперта ответить на самые популярные вопросы об этом вирусе.
1. Чем опасны папилломавирусы?
Папилломавирусы человека – очень большая и разнородная группа вирусов. Некоторые из них инфицируют только кожные покровы и вызывают доброкачественные образования – в основном бородавки. Другие заражают слизистые оболочки и вызывают как доброкачественные, так и злокачественные образования гортани, половых органов. Такие типы папилломавирусов называют генитальными. Вирусы, которые относят к группе высокого онкогенного риска, наиболее опасны, так как являются главной причиной рака шейки матки и предраковых заболеваний.
2. Как и кто чаще заражается?
Заразиться можно только при тесном контакте. Генитальные папилломавирусы передаются половым путем, поэтому частота выявления этих вирусов как у женщин, так и у мужчин, зависит, прежде всего, от количества и частоты смены половых партнеров. Наши недавние исследования, проведенные среди старшеклассниц и студенток, подтвердили, что вирус отсутствует у девственниц, а у молодых женщин, имевших нескольких половых партнеров, он выявляется в 60% случаев. С возрастом распространенность папилломавирусной инфекции снижается – до 5% у женщин старше 50 лет. Частота выявления ВПЧ среди мужчин примерно такая же, как и среди женщин, но в их случае риск вреда здоровью значительно ниже.
3. По результатам анализа на ВЧП можно определить вероятность рака шейки матки?
ВПЧ не обязательно приведет к раку. У 80-90% женщин вирус самостоятельно элиминируется (выводится из организма) в течение 1-2 лет. В остальных случаях инфекция становится хронической, при этом вероятность болезни повышается. Чем это закончится, элиминацией или предраковыми изменениями, зависит от особенностей иммунитета женщины, а также от типа вируса.
Важно знать, что рак могут вызвать только типы ВПЧ высокого онкогенного риска – их всего 12-14 типов. Наиболее опасные из них – 16, 18 и 45 типы – ответственны за более чем 80% случаев рака. Также в группу высокого онкогенного риска входят 31, 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68 типы. Типы низкого онкогенного риска (например, 6 и 11 типы) являются причиной доброкачественных новообразований — остроконечных кондилом.
4.Кому особенно важно пройти диагностику папилломавируса?
ВПЧ-тест необходимо выполнять женщинам с 30 лет каждые пять лет. Это международные рекомендации. Российские специалисты рекомендуют проходить это исследование женщинам с 25 лет, поскольку среди этих женщин все чаще встречаются предраковые заболевания.
5. Какие процедуры могут определить наличие этого вируса у человека?
ВПЧ-тесты – это лабораторные исследования для выявления ДНК вируса. Современные ВПЧ-тесты выполняют с помощью реал-тайм ПЦР (полимеразная цепная реакция в режиме реального времени). Они позволяют определять тип вируса и его количество. Это очень важно для прогнозирования исхода инфекции и назначения дальнейших дополнительных исследований.
6. Какие еще исследования помогут выявить заболевания шейки матки?
Дополнительное лабораторное исследование, которое позволяет выявить атипичные клетки, трансформированные (измененные) вирусом, – это ПАП-тест – цитологическое исследование клеток под микроскопом. Мы рекомендуем использовать современный жидкостный ПАП-тест. По сравнению с традиционным аналогом он более чувствительный. Тем не менее, чувствительность жидкостного ПАП-теста все-таки недостаточно высока для эффективного выявления предраковых заболеваний шейки матки. Чтобы не пропустить патологию, необходимо применять его совместно с ВПЧ-тестом.
7. Как часто нужно проходить скрининг по поводу ВЧП?
Если скрининг основан на ВПЧ-тесте, то с 25 лет каждые пять лет. Если же используется только ПАП-тест, то его нужно проходить каждые 2-3 года.
